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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: cirrhose du foie, les fonctions du foie ???? Le stockage et la répartition des nutriments issus de la digestion - Les dégradation des substances toxiques -La synthèse de la plupart des protéines du sang - La production de la bile, Les fonctions du système lymphatique ???? Faire circuler les liquides et réguler leur niveau dans le corps, Cirrhose du foie Maladie évolutive chronique = dégénérescence et une destruct. des cellules parenchymateuses du foie fonction hépatique dim en raison de : 1.mauvaise régénération des cellules hépatiques 2.Nutrition cellulaire inadéquate 3. hypoxie causée débit sanguin insuff. 4.tissus cicatriciels Auto soins -Changer position pour dim. risque escarre -garder ongles courts, crème hydratante -rasoir électrique, brosse à dent souple -hygiène buccale -éviter infection, lavage des mains -Repos (dim. métabolisme du foie) -éviter alcool, ASA, tylenol -éviter med. sans ordo. -diète: basse :en protéines, gras, NA, irritant muqueuse gastrique et varices oesophagiennes Riche: glucides et potassium -repas fréquent -éviter constipation ( aug. réabsorp. NH3) -éviter augmenter pression portale (éviter effort défécation, tousser, moucher) -éviter traumatisme -éviter cêtements trop serrés -Alcoolique anonyme, Les fonctions du système lymphatique ???? Absorber les graisses contenues dans le système digestif, ÉTIOLOGIE ET PHYSIO: 1.Consom.Alcool:Cause la plus courrante de cirrhose=Effet Hépatotoxique direct. 2.Malnutrition:malabsorption lipidique Souvent les 2 sont reliés. MANIFESTATION CLINIQUE Données Objectives: amaigrissement , Dénutrition , distenstion abdo -Oedème à godet : dim product. albumines = acc. liquide = oedème et ascite -Foie et rate palpable : acumulation de sang qui n'aie pas filtrer =hépatomégalie -Veines abdominales dilatées: sont fragiles et peu élastique et gonfle à cause d'une pression élevée = saigne facilement -Ascite : réseau lymphatique qui devient incapable de gérer le surplus de liquide -Ictère: Perturbation du ftc des cellules hépatique et compression canaux biliaires+ capacité réduite à excréter la bilirubine accompagné de prurit -Pétéchies: Trouble de la coag. dû incapacité foie product. prothrombine et fact. essentiel de coag -Angiomes stellaires : dû à une aug. de l'oestrogène en circ. suite à incapacité du foie de métaboliser les hormones stéroidienne, Cirrhose du foie Maladie évolutive chronique = dégénérescence et une destruct. des cellules parenchymateuses du foie fonction hépatique dim en raison de : 1.mauvaise régénération des cellules hépatiques 2.Nutrition cellulaire inadéquate 3. hypoxie causée débit sanguin insuff. 4.tissus cicatriciels épreuves Diagnostiques: 1.Bilirubine totale: (aug) & 2. Ammoniaque :(aug) Capacité Foie dim.=acc. diverses substances normalement expulsés (Ammoniaque et bilirubine) Amène : -Prurit /-Ictère /- Oèdeme /- Ascite 3. AST & ATL : (aug ): Élevés dans premiers stades car cellules lésées les libérent. 5.Albumine : (dim) fonction reins = dim prod proteines(albumine)= acc. liquide ( ascite et oèdeme), ÉTIOLOGIE ET PHYSIO: 1.Consom.Alcool:Cause la plus courrante de cirrhose=Effet Hépatotoxique direct. 2.Malnutrition:malabsorption lipidique Souvent les 2 sont reliés. MANIFESTATION CLINIQUE Données Subjectives Ancien alcoolique -Anorexie, nausées, fatigue = causé par la perturbation du métabolisme hépatique des glucides, lipides et des protéines -inconfort abdo: dlr provient distension et étirement de lacapsule hépatique -Perte pondérale imp. -Urine plus foncée et - abondante : Aug. du taux d'urobilinogène -Selles pâles: dim. de la qte de bile présente ds le tractus gastro-intestinale, les fonctions du foie ???? Le métabolisme des glucides: Les glucides (glucose, fructose, galactose) sont transformés en glucogène et stockés au sein des hépatocytes. En fonction des besoins de l'organisme, le foie retransforme ensuite ce glycogène en glucose, et le libère dans la circulation sanguine. Si les réserves sont épuisées, les cellules hépatiques peuvent aussi synthétiser du glucose à partir des acides aminées =Néo-glucogénèse, Les fonctions du système lymphatique ???? Défendre le corps contre les infections, Cirrhose du foie Maladie évolutive chronique = dégénérescence et une destruct. des cellules parenchymateuses du foie fonction hépatique dim en raison de : 1.mauvaise régénération des cellules hépatiques 2.Nutrition cellulaire inadéquate 3. hypoxie causée débit sanguin insuff. 4.tissus cicatriciels Processus thérapeutiques 1. Repos: permet promouvoir régénération des cellules hépatiques en dim. demande métabolique + si ascite, position couché dim. activation du syst. rénine-angiotensine impliqué ds la génèse de l'ascite 2. Pas d'alcool ni d'AAS: pour éviter les saignements et les hémorragies qd pt a varices oesophagiennes et gastriques 3.Vitamine B se lon ordo. : contribue au métabolisme des glucides 4.Alimentation faible en gras et sodium: recommandée qd pers. a ascite et oedème , pour dim. liquide et la rétention 5.Alimentation riche en glucides: pour éviter hypoglycémie et catabolisme 6.Diurétiques selon ordo. : Prévenir la réabsorption de sodium et d'eau lorsque oedème et ascite 7.Paracentèse possible: Ponction de la cavité abdominale pour évacuer le liq. ascitique 8. Lactulose selon ordo.: Acidification des selles ce qui empêche la réabsorp. intestinales de l'ammoniaque pour l'éliminer ds les selles = dim. taux d'ammoniaque, Cirrhose du foie Maladie évolutive chronique = dégénérescence et une destruct. des cellules parenchymateuses du foie fonction hépatique dim en raison de : 1.mauvaise régénération des cellules hépatiques 2.Nutrition cellulaire inadéquate 3. hypoxie causée débit sanguin insuff. 4.tissus cicatriciels Auto surveillance -Peser ID - Signes de saignements( urine, selle, ecchymose, pétéchies, épistaxis, purpura) -Oedème -ascite, périmètre abdomen -signes encéphalopathie - dyspnée -Signes infection, température -bilan in/out