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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: IRC, Déminéralisation osseuse ???? Augmentation du Ca sérique, aug. du Po sérique., Cause rénale ???? Néphropathie (infection, inflammation, ischémie, nécrose, diabète=néphropathie diabétique), Filtration glomérulaire Glomérule avec membrane semiperméable permettant la filtration des molécules en fonction de leur taille et de leur charge électro. Urée, créat et potassium élevés =Déchet dans le sang =Intoxication, 5 rôles du fonctionnement rénal Régulation de l'équilibre phosphocalcique Les reins maintiennent équilibre des ions(Ca,Po,Mg)grâce à la filtration, excrétion et la réabsorption., 5 rôles du fonctionnement rénal Régulation du volume liquidien et de l'osmolarité L'ADH est nécessaire à la réabsorption de l'eau par le rein. Rend le tubules perméables a l'eau donc elle retourne à la circulation. En cas de déshydratation/hypovolémie, l'ADH est sécrété pour diminuer la diurèse. (Il traduit l'hémoconcentration Élévé comme une déshydratation) Donc : -Gain de poids depuis 2 semaines -Densité urinaire: 1010 -Radio pulm.= Oèdeme pulmonaire: essoufflé depuis quelques jours -Difficulté à dormir Tx: Restrictions liquidienne., Microalbuminurie ???? Contrôle glycémie Controle TA Microalbuminurie aux 3 mois, Diminution de l'activation de la vit.D ???? Altération de l'absorption du Ca par l'intestin., Hypetension glomérulaire dû à l'augm. LEC causé par Hyperglycémie Hyperfiltration glomérulaire ???? Atteinte glomérulaire ou tubulaire. À ce stage, l'atteinte rénale est réversible, Népropathie diabétique ???? Hypetension glomérulaire dû à l'augm. LEC causé par Hyperglycémie Hyperfiltration glomérulaire, Urée, créat et potassium élevés =Déchet dans le sang =Intoxication Potassium Données: -Diminution des réflexes tendineux -Faiblesse marquée à la marche -Paresthésie des extrémités (pieds) Épreuves dx: Potassium à 6 mmol/l Tx: -Sulfonate de pol.sod. -Hémodialyse, Cause prérénale ???? Apport sanguin diminué, Augmentation de la PTH. ???? Déminéralisation osseuse, Diminution du Ca sérique ???? Augmentation de la PTH., 5 rôles du fonctionnement rénal Excrétion des produits de dégradation métaboliques Filtration glomérulaire, 5 rôles du fonctionnement rénal Fonctions endocrines du rein Vitamine D: Les reins ont comme fonction de transformer la vitamine D3 en leur forme active. L'IRC présente un déficit du métabolite actif donc cela provoque un déséquilibre calcium-phosphate. -Calcitriol ( absorption du calcium) -Carbonate de calcium 500mg ( augm. absorption calcium+ diminiue phosphore), Les reins maintiennent équilibre des ions(Ca,Po,Mg)grâce à la filtration, excrétion et la réabsorption. ???? Diminution de l'activation de la vit.D, Apport sanguin diminué ???? Lié à une déshydratation, une brulure ou à une diminution du débit cardiaque, 5 rôles du fonctionnement rénal Fonctions endocrines du rein Hormone vasoactives et pression artérielle: Les prostaglandines ont une action vasodilatatrices et favorisent l'excrétion du sodium et exerce une action systémique sur la régulation de la TA. En cas d'IRC la perte de tissu fonctionnels fait en sorte que ces vasodilatateurs rénaux son perdus, ce qui contribue a l'hypertension., Atteinte glomérulaire ou tubulaire. À ce stage, l'atteinte rénale est réversible ???? Microalbuminurie, Urée, créat et potassium élevés =Déchet dans le sang =Intoxication Urée/Créat Données: -Démangeaisons marquée -Goût métallique dans la bouche -Céphalées+ nausées Épreuves dx: -Clairance creatinine 8,2 ml/min -Créatinine sérique: 1332 umol/l -BUN: 45 mmol/l Tx: Hémodialyse