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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: insuffisance cardiaque, pharmacothérapie utilisée Énalapril: relache les vaisseaux sanguins et permet au coeur de pomper plus efficacement, Femme de 62 ans; inf. du myocarde antéropostérieur X 5ans pneumonie, causant Insuffisance cardiaque interventions infirmières : Enseignements 1. éléments à surveiller: dyspnée, toux persistante, oedème des jambes, dim. de l'appétit, n/v, aug. poids, aug pls de plus de 20 btts/ min, respiration, dyspnée à l'effort, admin O2 selon ordo 2.soins et autosoins : pas de medicament sans ordo. , repos émotionnel et physique dim. stress, plusieurs petits repas, controler ingesta/excreta, dim. sodium, peser id, changer position pour dim. oedème et risque escarre, dormir avec oreiller sous la tête et les bras, pour diminuer retour sanguin artériel prendre diurétique le matin pour éviter nycturie, maximum de 2grammes de sodium dans l'alimentation et restriction liquidienne à 1000ml par jour, Mécanismes compensatoires utilisés Hypertrophie ventriculaire -dû à l'aug. de la contractilité et à une postcharge élevée = amène une hausse du Débit Cardiaque. -Le muscle hypertrophié devient plus rigide = aug. pression transmise à la vascularisation pulmonaire = favorise la surcharge pulmonaire., Femme de 62 ans; inf. du myocarde antéropostérieur X 5ans pneumonie, causant Insuffisance cardiaque ???? manifestations : Dlr thoracique Dyspnée Aug FC, Oedème, Mécanismes compensatoires utilisés Activation du système nerveux sympathique Dû à une diminution du débit cardiaque =Libération d'adrénaline et de noradrénaline = aug. de la contraction cardiaque et du débit. Peut être néfaste à long terme = aug. du besoin en oxygénation, Femme de 62 ans; inf. du myocarde antéropostérieur X 5ans pneumonie, causant Insuffisance cardiaque Facteurs déclencheurs: -Infarctus du ventricule gauche : Diminution de la fonction de pompage du coeur = Surcharge et Aug. Travail du coeur .Aug de la post-charge: -Pneumonie : Exarcerbe probl. lié avec Infarctus. aug. Dypnée et surcharge Comment? Le ventricule gche ne peut plus générer suffisamment de pression pour éjecter correctement le sang dans l'aorte lors de la systole. Cette diminution de la fraction d'éjectionentraine une augmentation de la post charge par l'accumulation de liquide intraventriculaire, pharmacothérapie utilisée digoxine: Aug. contractilité myocardique et améliore la fonction ventriculaire gche. accroit contractilité et consommation d'oxygène ralentit la fréqqquence cardiaque Risque d'intoxication: Signes: altération du pouls, arythmie nausées, vomissements, céphalées, confusion somnolence, pharmacothérapie utilisée potassium: combler et prévenir les manques en potassium dû à l'effet du lasix qui peut provoquer de l'hypokaliémie: les signes et sympt.(fatigue faiblesse musculaire, crampes MI No/Vo, Diminution du péristaltisme, muscle flasque paresthésie, diminution des réflexes,m pouls faible, arythmie, hyperglycémie, Femme de 62 ans; inf. du myocarde antéropostérieur X 5ans pneumonie, causant Insuffisance cardiaque pathologie: définition Insuffisance au niveau du ventricule gauche le coeur a de la difficulté a pomper le sang = surcharge volémique = dyspnée Dysfonction du ventricule gauche = Dim. volume d'éjection = aug. accumulation de sang dans l'oreilette gauche( = Précharge ventriculaire)gche et dans les veines pulmonaires. La pression pulmonaire amène une extravasation interstitielle puis alvéolaire du réseau capillaire pulmonaire = congestion vasculaire et Oedeme pulmonaire donc = accumulation de liquide dans les lobes (provoque crépitants aux bases des poumons), Femme de 62 ans; inf. du myocarde antéropostérieur X 5ans pneumonie, causant Insuffisance cardiaque Entraine des manifestations cliniques: -36 respiration superficielles /min -Souffle cardiaque -Râles humides à la base des 2 poumous -lèvres et extrémités cyanosées -débit verbal rapide et tremblements des mains -saturation à 85% A.A -dyspnée à l'effort -oedème au niveau des jambes Mécanismes compensatoires utilisés, Mécanismes compensatoires utilisés Réaction Neurohormonale - aug. volume sanguin lorsque le coeur est déjà défaillant= surcharge de vol. à l'int. du coeur -stimule libération d'endothéline= vasoconstricteur= aug. contractilité et hypertrophie cardiaque -souffle cardiaque et aug. oedeme aux niveau des jambes dû à l'aug de volume de liquide, Mécanismes compensatoires utilisés Dilatation ventriculaire dû à la hausse du volume sanguin amène une chute du débit cardiaque donc, une surcharge liquidienne ????, Femme de 62 ans; inf. du myocarde antéropostérieur X 5ans pneumonie, causant Insuffisance cardiaque ???? pharmacothérapie utilisée, Femme de 62 ans; inf. du myocarde antéropostérieur X 5ans pneumonie, causant Insuffisance cardiaque Épreuves diagnostiques 1.Radiographie pulmonaire: Liquide dans la partie inf. des lobes pulmonaires: surcharge liquidienne et oedème pulmonaire 2.Echocardiographie: Cardiomégalie: dû dilatation cavité cardiaque et hypertrophie myocardique (ventricule droit et gauche) causé par infarctus 3.BNP 2000 pg/ml: permet de voir les dysfonction a/n du ventricule gche. Dysfonction amène un stress hémodynamique = surcharge volémique normalité: moins de 100 au dessus de 500 = IC très probable