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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: 2013 - U1-109 APP 1 Retour, Inconscient du à Source de propane: -Lampe défectueuse -Poêle Facteur précipitants: -Salle mal aérée -Exercice physique, Résultats des prélevements artériels CK élevée Dommage/nécroses aux muscles: -hypoxie -étendu sur le sol pour plusieurs heures -exercices musculaire Infarctus du myocarde : -hypoxie, Réflexe nauséeux conservée donc Pas d'atteinte neurologique sévère, Monsieur C., 58 ans Présentations cliniques Somnolent mais éveillable RR : 20 FC : 92, Monsieur C., 58 ans Présentations cliniques Résultats des prélevements artériels, Monsieur C., 58 ans Prévention -Moniteur de CO avec alarme, Monsieur C., 58 ans Traitement -Masque à O2 à 100% -Chambre hyperbare (car HbCO > 25%), Monsieur C., 58 ans Présentations cliniques 99% de SpO2 à l'oxymétrie pulsée, L'appareil ne fait pas la différence entre la HbCO et la HbO2 (car capte même longueur d'onde) donc Demande de gaz artériel, Légèrement au CO (15-20% HbCO) Investigations -Gaz artériels -Enceinte?, Résultats des prélevements artériels Créatinine Vérification de la fonction rénale (éliminer Ddx d'acidose métabolique), Monsieur C., 58 ans exposé à Source de propane: -Lampe défectueuse -Poêle Facteur précipitants: -Salle mal aérée -Exercice physique, 99% de SpO2 à l'oxymétrie pulsée faussée car L'appareil ne fait pas la différence entre la HbCO et la HbO2 (car capte même longueur d'onde), Somnolent mais éveillable RR : 20 FC : 92 expliqué par RR à la limite supérieure à cause de l'acidose, Monsieur C., 58 ans Conséquences -Long terme : dommage neurologiques retardés -Court terme : céphalées, nausée, syncope, convulsions, coma (dépend du %HbCO), Résultats des prélevements artériels Acidose métabolique Du à lactate, entraine -pH de 7,3 (du a une augmente de H+) -HCO3 de 18 mEq/L (voir équation), Résultats des prélevements artériels Gaz artériel PaO2 élevée car: -O2 ne peut se lier a Hb -O2 par masque, Femme présente Céphalée Nausée (trop de CO est toxique), -Masque à O2 à 100% -Chambre hyperbare (car HbCO > 25%) permet de Diminue T1/2 vie de HbCO: -300 min à l'air ambiant -90 min avec masque à 100% -30 min dans chambre hyperbare, Résultats des prélevements artériels ECG -Ischémie/NSTEMI latérale (probablement car déjà sténose coronarienne à ce niveau)