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Esse mapa conceitual, produzido no IHMC CmapTools, tem a informação relacionada a: DM 2498, HbA1C < 7% após 3 meses? Não Avaliar Dx após as refeições Considerar encaminhar, -Adultos com PA ≥135x80 mmHg -Pacientes com IMC ≥ 25 kg/m2 + •História Familiar de Diabetes (1º grau) •Doença Cardiovascular ou Hipertensão •Dislipidemia (HDLន ou TG) •Sedentarismo •Diabetes gestacional ou feto macrossômico •Uso crônico de drogas hiperglicemiantes •Síndrome dos Ovários Policísticos •Outros achados clínicos associados à resistência insulínica Glicemia de jejum, 1) Dx antes do almoço, antes do jantar e ao deitar 2) Se , adicionar uma segunda aplicação (Iniciar com 4 U e aumentar 2 U a cada 3 dias) Dx ao deitar elevada: insulina regular no jantar, Glicemia casual ≥200 mg/dL, Dx antes do almoço elevada: insulina regular no desjejum HbA1C < 7% após 3 meses?, GJ 100-125 TTOG 140-199 Pré-diabetes, ≥200 mg/dL Assintomático Repetir glicemia de jejum, <math xmlns="http://www.w3.org/1998/Math/MathML"> <mrow> <mtext> -Glicemia de Jejum>300 mg/dL -HbA1c>10% -Cetonúria -Perda progresiva de peso </mtext> </mrow> </math> Não <math xmlns="http://www.w3.org/1998/Math/MathML"> <mrow> <mtext> Associar Metformina até máximo </mtext> <mmultiscripts> <mtext> </mtext> <none/> <mtext> 5 </mtext> </mmultiscripts> </mrow> </math>, <math xmlns="http://www.w3.org/1998/Math/MathML"> <mrow> <mtext> - Tratamento não medicamentoso - Tratamento medicamentoso - Inserir nos Grupos de apoio - Consulta com equipe multiprofissional </mtext> <mmultiscripts> <mtext> </mtext> <none/> <mtext> </mtext> </mmultiscripts> </mrow> </math> ???? <math xmlns="http://www.w3.org/1998/Math/MathML"> <mrow> <mtext> -Glicemia de Jejum>300 mg/dL -HbA1c>10% -Cetonúria -Perda progresiva de peso </mtext> </mrow> </math>, <math xmlns="http://www.w3.org/1998/Math/MathML"> <mrow> <mtext> -Glicemia de Jejum>300 mg/dL -HbA1c>10% -Cetonúria -Perda progresiva de peso </mtext> </mrow> </math> <math xmlns="http://www.w3.org/1998/Math/MathML"> <mrow> <mtext> Sim </mtext> <mmultiscripts> <mtext> </mtext> <none/> <mtext> 4 </mtext> </mmultiscripts> </mrow> </math> Associar /Iniciar Insulina, DM <math xmlns="http://www.w3.org/1998/Math/MathML"> <mrow> <mtext> - Tratamento não medicamentoso - Tratamento medicamentoso - Inserir nos Grupos de apoio - Consulta com equipe multiprofissional </mtext> <mmultiscripts> <mtext> </mtext> <none/> <mtext> </mtext> </mmultiscripts> </mrow> </math>, <math xmlns="http://www.w3.org/1998/Math/MathML"> <mrow> <mtext> Associar Glibenclamida até máximo </mtext> <mmultiscripts> <mtext> </mtext> <none/> <mtext> 5 </mtext> </mmultiscripts> </mrow> </math> Fora das metas Associar /Iniciar Insulina, HbA1C < 7% após 3 meses? Sim Manter dose; checar HbA1c a cada 6 meses, Solicitar TTOG 75g 2h GJ 100-125 TTOG 140-199, 1) Dx antes do almoço, antes do jantar e ao deitar 2) Se , adicionar uma segunda aplicação (Iniciar com 4 U e aumentar 2 U a cada 3 dias) Dx antes do jantar elevada: insulina NPH no desjejum ou regular no almoço, Solicitar TTOG 75g 2h GJ≥126 TTOG≥200, GJ TTOG Orientações gerais e MEV, ≥126 mg/dL Repetir glicemia de jejum, mg/dL Orientações gerais, Insulina NPH noturna: 10-15 U ou 0,2 U/kg (obeso) Corrigir dose conforme Dx de jejum: - ា = diminuir 4U - 70-130 = manter - 130-180 = aumentar 2 U a cada 3 dias - = aumentar 4 U a cada 3 dias