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Cette carte de concepts créée avec IHMC CmapTools traite de: Cirrhose, 1. Hépatomégalie donc diminution de la production de la bile r/a la congestion donc augmentation de la bilirubine dans le sang donc ictère NB : La bile permet l'écoulement de la bilirubine 2. Bilirubine directe et indirecte augmentées car impossibilité de la métaboliser et excréter via la bile. ???? Signes et symptômes 1. Urines foncées et selles pâles : augmentation de la bilirubine dans le sang 2. Amaigrissement et dénutrition : Compression de l'estomac, ne ressent pas la faim Nauséeux car manque d'enzympes hépatiques pour digérer. 3. Oedème à godet : congestion de la lymphe et pression osmotique basse 4. Foie et rate palpable : hépatomégalie et splénomégalie r/a congestion 5. Veines abdominales dilatées : hypertension portale 6. Ictère : augmentation de bilirubine dans le sang 7. Pétéchies et angiomes stellaires : Facteurs de coagulation et incapacité du foie à métaboliser les hormones stéroïdiennes 8. Ascite : augmentation de la production de la lymphe donc augmentation de la pression hydrostatique, diminution de l'albumine donc diminution de la pression osmotique, augmentation de l'aldostérone donc augmentation pression hydrostatique, congestion de la veine porte du foie r/a hépatomégalie 9. Encéphalopathie hépatique : augmentation de l'ammoniaque, Emmagasinage ???? Stockage du glucose sous forme de lipide (néoglucogenèse), vitamines ADEK et thiamine(B1) ainsi que la B2, cobalamine, acide folique, fer, 1. Manque de glucose au cerveau 2. Augmentation de l'ammoniaque, augmentation risque de saignement, diminution pression osmotique r/a diminution de la production de l'albumine 3. Stéatose hépatique r/a l'accumulation de lipides 4. Risque d'intoxication accrue aux médicaments 5. Augmentation de l'aldostérone donc augmente eau et sel dans les vaisseaux sanguins donc augmentation de la pression hydrostatique donc ascite ???? Signes et symptômes 1. Urines foncées et selles pâles : augmentation de la bilirubine dans le sang 2. Amaigrissement et dénutrition : Compression de l'estomac, ne ressent pas la faim Nauséeux car manque d'enzympes hépatiques pour digérer. 3. Oedème à godet : congestion de la lymphe et pression osmotique basse 4. Foie et rate palpable : hépatomégalie et splénomégalie r/a congestion 5. Veines abdominales dilatées : hypertension portale 6. Ictère : augmentation de bilirubine dans le sang 7. Pétéchies et angiomes stellaires : Facteurs de coagulation et incapacité du foie à métaboliser les hormones stéroïdiennes 8. Ascite : augmentation de la production de la lymphe donc augmentation de la pression hydrostatique, diminution de l'albumine donc diminution de la pression osmotique, augmentation de l'aldostérone donc augmentation pression hydrostatique, congestion de la veine porte du foie r/a hépatomégalie 9. Encéphalopathie hépatique : augmentation de l'ammoniaque, Production de la bile Formation de la bile contenant des sels biliaires, des pigments biliaires (surtout de la bilirubine) et du cholestérol ???? Excrétion de la bile Excrétion biliaire du foie d'environ 1L. par jour, Métabolisme stéroïdien Conjugaison et excrétion des hormones corticostéroïdes gonadiques et surrénaliennes Lorsque cirrhose 1. Manque de glucose au cerveau 2. Augmentation de l'ammoniaque, augmentation risque de saignement, diminution pression osmotique r/a diminution de la production de l'albumine 3. Stéatose hépatique r/a l'accumulation de lipides 4. Risque d'intoxication accrue aux médicaments 5. Augmentation de l'aldostérone donc augmente eau et sel dans les vaisseaux sanguins donc augmentation de la pression hydrostatique donc ascite, Fonctions hépatiques ???? Synthèse de la bile, Signes et symptômes 1. Urines foncées et selles pâles : augmentation de la bilirubine dans le sang 2. Amaigrissement et dénutrition : Compression de l'estomac, ne ressent pas la faim Nauséeux car manque d'enzympes hépatiques pour digérer. 3. Oedème à godet : congestion de la lymphe et pression osmotique basse 4. Foie et rate palpable : hépatomégalie et splénomégalie r/a congestion 5. Veines abdominales dilatées : hypertension portale 6. Ictère : augmentation de bilirubine dans le sang 7. Pétéchies et angiomes stellaires : Facteurs de coagulation et incapacité du foie à métaboliser les hormones stéroïdiennes 8. Ascite : augmentation de la production de la lymphe donc augmentation de la pression hydrostatique, diminution de l'albumine donc diminution de la pression osmotique, augmentation de l'aldostérone donc augmentation pression hydrostatique, congestion de la veine porte du foie r/a hépatomégalie 9. Encéphalopathie hépatique : augmentation de l'ammoniaque ???? Examens paracliniques Bilirubine totale : augmentée Ammoniaque sérique : augmentée AST et ALT : augmentés lors d'un atteinte hépatique et d'inflammation Albumine : Diminuée HB : diminuée (reliée à l'hémorragie digestive haute), Diminution du stockage du glucose et difficulté à transformer le glucose en lipide d/a manque de thiamine donc manque de glucose au cerveau (agitation, agressivité). Diminution de la protection contre les infections (vit A, E), diminution d'absorption du calcium (Vit.D), risque de saignements accrus (vit.K) ???? Signes et symptômes 1. Urines foncées et selles pâles : augmentation de la bilirubine dans le sang 2. Amaigrissement et dénutrition : Compression de l'estomac, ne ressent pas la faim Nauséeux car manque d'enzympes hépatiques pour digérer. 3. Oedème à godet : congestion de la lymphe et pression osmotique basse 4. Foie et rate palpable : hépatomégalie et splénomégalie r/a congestion 5. Veines abdominales dilatées : hypertension portale 6. Ictère : augmentation de bilirubine dans le sang 7. Pétéchies et angiomes stellaires : Facteurs de coagulation et incapacité du foie à métaboliser les hormones stéroïdiennes 8. Ascite : augmentation de la production de la lymphe donc augmentation de la pression hydrostatique, diminution de l'albumine donc diminution de la pression osmotique, augmentation de l'aldostérone donc augmentation pression hydrostatique, congestion de la veine porte du foie r/a hépatomégalie 9. Encéphalopathie hépatique : augmentation de l'ammoniaque, Métabolisme des protéines Synthèse des acides aminés non essentiels, des protéines plasmatiques, des facteurs de coagulation et formation d'urée à partir d'ammoniaque ???? Métabolisme de lipides Synthèse des lipoprotéines, dégradation des triglycérides en acides gras et glycérol. Formation des corps cétoniques, synthèse d'acides gras à partir des acides aminés et du glucose et synthèse et dégradation du cholestérol, Système de phagocytes mononuclées ???? Macrophagocytes stellaires Destruction des vieux globules rouges et des vieux globules blancs, des bactéries et d'autres particules ; dégradation de l'hémoglobine des vieux globules rouges en bilirubine, Fonctions hépatiques ???? Fonctions métabolliques, Métabolisme de lipides Synthèse des lipoprotéines, dégradation des triglycérides en acides gras et glycérol. Formation des corps cétoniques, synthèse d'acides gras à partir des acides aminés et du glucose et synthèse et dégradation du cholestérol ???? Détoxification Inactivation des médicaments et des substances nocives ; excrétion de leur produit de dégradation, Fonctions hépatiques ???? Système de phagocytes mononuclées, Fonctions hépatiques ???? Emmagasinage, Fonctions métabolliques Méta Métabolisme des glucides Glucogénogénèse, néoglucogénèse et glycogénolyse, Excrétion de la bile Excrétion biliaire du foie d'environ 1L. par jour Lorsque cirrhose Diminution de la sécrétion de la bile r/a hépatomégalie donc diminution de l'élimination des lipides, de la bilirubine, des enzymes hépatiques et des glucides., Signes et symptômes 1. Urines foncées et selles pâles : augmentation de la bilirubine dans le sang 2. Amaigrissement et dénutrition : Compression de l'estomac, ne ressent pas la faim Nauséeux car manque d'enzympes hépatiques pour digérer. 3. Oedème à godet : congestion de la lymphe et pression osmotique basse 4. Foie et rate palpable : hépatomégalie et splénomégalie r/a congestion 5. Veines abdominales dilatées : hypertension portale 6. Ictère : augmentation de bilirubine dans le sang 7. Pétéchies et angiomes stellaires : Facteurs de coagulation et incapacité du foie à métaboliser les hormones stéroïdiennes 8. Ascite : augmentation de la production de la lymphe donc augmentation de la pression hydrostatique, diminution de l'albumine donc diminution de la pression osmotique, augmentation de l'aldostérone donc augmentation pression hydrostatique, congestion de la veine porte du foie r/a hépatomégalie 9. Encéphalopathie hépatique : augmentation de l'ammoniaque ???? Processus thérapeutique - Repos - Pas d'alcool ni d'AAS - Thiamine : éviter le manque de glucides au cerveau - Alimentation riche en gras et en sodium - Alimentation riche en glucides - Aldacone : diurétique épargneur de K - Lactulose : laxatif pour éliminer l'ammoniaque - Parencenthèse : diminuer l'ascite, Détoxification Inactivation des médicaments et des substances nocives ; excrétion de leur produit de dégradation ???? Métabolisme stéroïdien Conjugaison et excrétion des hormones corticostéroïdes gonadiques et surrénaliennes, Métabolisme des glucides Glucogénogénèse, néoglucogénèse et glycogénolyse ???? Métabolisme des protéines Synthèse des acides aminés non essentiels, des protéines plasmatiques, des facteurs de coagulation et formation d'urée à partir d'ammoniaque, Synthèse de la bile ???? Production de la bile Formation de la bile contenant des sels biliaires, des pigments biliaires (surtout de la bilirubine) et du cholestérol